В останні роки зв’язок між харчуванням і аутоімунними захворюваннями привернув значну увагу. Одним із найбільш обговорюваних, а також найбільш суперечливих зв’язків є той, який існує між Глютен і здоров'я щитовидної залози. Чи може цей білок, присутній у пшениці та інших злаках, впливати на роботу щитовидної залози? Чи має сенс виключати глютен, якщо ви страждаєте гіпотиреоз чи гіпертиреоз?
Хоча не всі однаково ризикують, наука почала розплутувати деякі частини цієї головоломки. Зокрема, аутоімунний гіпотиреоз, також відомий як тиреоїдит Хашимото, має цікаві стосунки з целіакія та чутливість до глютену. Нижче ми детально розглянемо те, що ми знаємо на даний момент, як дієта може на це вплинути та коли варто розглянути можливість відмовитися від глютену.
Що таке глютен і чому він викликає суперечки?
Глютен - це набір білки низької біологічної цінності міститься в злаках, таких як пшениця, ячмінь, жито і, в деяких випадках, овес. Хоча він не має істотної харчової цінності, він відіграє важливу технологічну роль у харчовій промисловості, надаючи еластичність і пухкість хлібу та макаронним виробам.
Не всі добре переносять глютен. У деяких його споживання викликає a аномальна імунна відповідь, відомий як целіакія. Ця патологія викликає серйозне ураження кишечника, що впливає на здатність засвоювати поживні речовини. Бувають також випадки чутливість до глютену, не пов’язана з целіакією, коли шлунково-кишкові та системні симптоми з’являються без будь-яких видимих уражень у кишечнику.
Аутоімунні захворювання: спільна основа
Одним із спільних моментів між целіакією та багатьма захворюваннями щитовидної залози є їх аутоімунного походження. Це означає, що імунна система, яка зазвичай захищає організм від зовнішніх загроз, сприймає деякі власні структури тіла як ворогів і атакує їх.
У разі Тиреоїдит Хашимото, антитіла, які виробляє імунна система, атакують щитовидну залозу, викликаючи прогресуюче зниження її функції. Це призводить до гіпотиреозз такими симптомами, як сильна втома, збільшення ваги, сухість шкіри, непереносимість холоду, випадання волосся або труднощі з концентрацією.
Целіакія, з іншого боку, проявляється як аутоімунна відповідь на глютен, головним чином уражаючи тонкий кишечник, хоча її вплив може бути системним. Найсмішніше те, що Обидва захворювання мають спільну генетичну схильність і часто перетинаються з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак, діабет 1 типу або хвороба Аддісона.
Який специфічний зв'язок між глютеном і щитовидною залозою?
Дослідження вказують на можливе молекулярна мімікрія як відповідальність за цей зв’язок. Один з білків глютену, гліадин, має структуру, дуже схожу на певні білки, присутні в клітинах щитовидної залози. Це може призвести до того, що імунна система сплутає одне з іншим і помилково атакує обидва.
У різних дослідженнях було помічено, що Від 2% до 7% населення в цілому можуть мати аутоімунне захворювання щитовидної залози., але цей відсоток зростає до 25% серед хворих на целіакію. З іншого боку, деякі дослідження відображають це Близько 2,7% пацієнтів з аутоімунним гіпотиреозом також страждають на целіакію., цей відсоток зростає ще більше у дітей.
Крім того, було виявлено, що у деяких пацієнтів із хворобою Хашимото, які також мають недіагностовану целіакію, початок безглютенової дієти покращив симптоми щитовидної залози та навіть дозволив зменшити дозу левотироксину у певних випадках.
Чи може дієта без глютену покращити здоров’я щитовидної залози?
Велике питання полягає в тому, чи може виключення глютену з раціону мати позитивний ефект для людей з аутоімунним захворюванням щитовидної залози. Тут результати не остаточні. Про це свідчать деякі дослідження та клінічний досвід Безглютенова дієта може знизити рівень антитиреоїдних антитіл і покращує певні біохімічні параметри у деяких пацієнтів, особливо якщо вони мають целіакію або чутливість до глютену.
Однак інші дослідження не виявили значних покращень, що викликало дискусію в науковому співтоваристві. Станом на сьогодні Недостатньо досліджень із великими контрольованими вибірками підтримує універсальну рекомендацію безглютенової дієти для пацієнтів з аутоімунним гіпотиреозом або гіпертиреозом.
Що було доведено, це те у пацієнтів, у яких вже була діагностована целіакія, дотримання суворої дієти без глютену покращує всмоктування препаратів щитовидної залози в кишечнику, наприклад левотироксин, який може допомогти стабілізувати рівень гормонів.
Скринінг целіакії у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози
Оскільки відсоток пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото, які також мають целіакію, вищий, ніж у загальній популяції, багато ендокринологів рекомендують виконувати скринінгові тести на целіакію У цих випадках, особливо якщо вони мають постійні травні симптоми, такі як здуття живота, гази, діарея або залізодефіцитна анемія без видимої причини.
Однак важливо пояснити, що глютен ніколи не слід виключати з раціону перед проведенням діагностичних тестів, оскільки це може призвести до помилкові негативи. Спочатку слід провести серологічні дослідження і, якщо необхідно, біопсію дванадцятипалої кишки. Лише при підтвердженні діагнозу рекомендується починати і довічно дотримуватися безглютенової дієти.
А як щодо гіпертиреозу?
Більшість досліджень зосереджено на гіпотиреозі Хашимото, але зв’язок, хоча й рідше, також був виявлений між целіакія і гіпертиреоз, особливо при хворобі Грейвса. Поширеність у цих випадках нижча, але деякі дані свідчать про те, що глютен також може посилити імунну відповідь у цьому контексті.
Однак недостатньо наукових даних, які б вказували на те, що безглютенова дієта сприятливо впливає на прогресування гіпертиреозу. Знову ж таки, за відсутності діагнозу целіакія, Виключати глютен без медичного нагляду не рекомендується.
Тож кому варто виключити глютен?
Виходячи з наявних даних, це розумно подумайте про дієту без глютену у таких випадках:
- Хворі с аутоімунний гіпотиреоз яким діагностовано целіакію.
- Люди с часті симптоми травлення разом із гіпотиреозом, навіть якщо у них немає підтвердженого діагнозу целіакії (але вони завжди повинні пройти тестування перед виключенням глютену).
- Випадки, в яких це було виявлено чутливість до глютену, не пов’язана з целіакією і є поліпшення при його видаленні.
Взаємозв’язок між глютеном і здоров’ям щитовидної залози – це сфера, яка все ще потребує подальших досліджень, але вже виявлено значні зв’язки між целіакією та такими розладами, як гіпотиреоз Хашимото. Хоча не всі пацієнти із захворюваннями щитовидної залози отримають користь від виключення глютену, є випадки, коли безглютенова дієта може значно покращити якість життя та контроль лікування. Найголовніше – це індивідуальна оцінка та спостереження спеціалістів.
