Заборонені вправи для людей з діабетом: чого слід уникати та як безпечно займатися спортом

Фізичні вправи є фундаментальним інструментом для боротьби з діабетом, але не всі фізичні навантаження підходять для всіх хворих на діабет. Розуміння того, які вправи можуть бути небезпечними, а які рекомендовані Це ключ до підтримки активного, здорового та безпечного життя, уникнення ускладнень, які можуть поставити під загрозу ваше благополуччя.

У цій статті ми розповімо вам детально та детально Які вправи протипоказані людям з діабетом?, запобіжні заходи, які слід вживати до, під час та після фізичної активності, а також як адаптувати свій розпорядок дня, щоб отримати максимальну користь від спорту, не ставлячи під загрозу своє здоров’я. Все це, інтегруючи найактуальнішу та перевірену інформацію від медичних організацій, клінічних рекомендацій, експертів з ендокринології та рекомендацій асоціацій пацієнтів.

Важливість фізичної активності в лікуванні діабету

Одне з найкращих рішень, яке може прийняти людина з діабетом, — це залишатися фізично активною. Фізичні вправи допомагають контролювати рівень глюкози в крові, покращують чутливість до інсуліну, контролюють вагу тіла, забезпечують користь для серцево-судинної системи та сприяють психологічному благополуччю.. Крім того, це знижує ризик супутніх захворювань та допомагає запобігти довгостроковим ускладненням.

Проте, Не всі види фізичних вправ підходять для всіх людей з діабетом. Характеристики захворювання, вид лікування, наявність ускладнень та загальний фізичний стан пацієнта мають вирішальний вплив на вибір та інтенсивність найбільш рекомендованих фізичних навантажень.

Чому деякі вправи заборонені людям з діабетом?

Основні причини для обмежити певні фізичні вправи для людей з діабетом Вони пов'язані з ризиками, які вони можуть становити для здоров'я залежно від індивідуальної клінічної ситуації. Деякі види спорту або фізичні навантаження можуть сприяти розвитку гіпоглікемії, збільшувати ризик травм, порушувати баланс глюкози в крові або посилювати супутні проблеми, такі як ретинопатія, нейропатія або нефропатія.

Таким чином, Важливо адаптувати фізичну активність до особистих обставин і завжди робіть це, консультуючись з медичною командою. Профілактика, здоровий глузд та індивідуалізація є основою безпечних фізичних вправ.

Попереднє медичне обстеження: перший крок

Перш ніж розпочати будь-які фізичні вправи або спортивну програму, ретельне медичне обстеження є необхідним. Есто дебе включає:

Детальний анамнез, включаючи сімейний анамнез, попередні захворювання, ускладнення, пов’язані з діабетом, та рівень глікемічного контролю.
Повне фізичне обстеження, з особливою увагою до серця, ніг, очей та наявності можливих нейропатій.
Електрокардіограма (ЕКГ) у стані спокою і, за необхідності, стрес-тестування для визначення толерантності та виявлення серцево-судинних ризиків.
Визначення глікованого гемоглобіну (HbA1c) для оцінки контролю діабету.
Очне дно виключити прогресуючу ретинопатію.
Огляд плану лікування, можливі коригування та конкретні рекомендації на основі результатів.

Основні ускладнення діабету, що впливають на заняття спортом

Діабет може впливати на різні органи та системи, що вимагає особливої обережності перед виконанням певних вправ:

Серцево-судинне захворюванняУ деяких людей може бути підвищений ризик серцевих подій. Загалом, якщо є стабільна ішемічна хвороба серця та немає значної ішемії чи аритмій, високоінтенсивні види спорту не рекомендуються.
Вегетативна та периферична нейропатіяможе змінити сприйняття зусиль або чутливість у стопах. У цих випадках слід обмежити види спорту з обтяженнями, такі як біг, а пріоритет слід надавати безпечним заняттям, таким як плавання або їзда на велосипеді.
Діабетична ретинопатіяЯкщо є тяжка проліферативна або непроліферативна ретинопатія, краще уникати вправ, що підвищують внутрішньоочний тиск, таких як підняття важких предметів, стрибки або високоінтенсивні види спорту, через ризик крововиливу в склоподібне тіло.
нефропатіяНа пізніх стадіях слід уникати діяльності, яка значно підвищує систолічний артеріальний тиск або передбачає високі фізичні навантаження.

Які вправи заборонені людям з діабетом?

Немає фіксованого списку заборонених вправ, оскільки він залежить від індивідуального стану здоров'я та ускладнень. Однак, Існують види діяльності, які зазвичай вважаються протипоказаними або недоцільними в певних випадках.:

Високоінтенсивні вправи та змагальні види спорту без підготовки чи медичного нагляду, особливо ті, що пов'язані з великими вибуховими зусиллями (важка атлетика, інтенсивні спринти, контактні види спорту, змагальні бойові мистецтва), якщо є супутні ускладнення або фізичний стан цього не дозволяє.
Види спорту з високим ризиком травм або падінь, таких як гірськолижний спорт, альпінізм, автоспортивні види спорту, екстремальний гірський велоспорт або скелелазіння, якщо є нейропатія, проблеми з зором або в анамнезі тяжка гіпоглікемія.
Вправи, що потребують зупинки дихання або проби Вальсальви, наприклад, важка атлетика або силові змагання, особливо якщо є запущена діабетична ретинопатія.
Діяльність в екстремальних умовах (сильна спека або холод, високі гори, дайвінг), якщо у вас немає спеціальних знань та підготовки, оскільки вони можуть змінити регуляцію глюкози та збільшити ризик декомпенсації.
Фізичні вправи під час метаболічної декомпенсації (значна гіперглікемія з кетозом або без нього, нещодавні гіпоглікемічні епізоди або неправильна корекція ліків).

Дозволені та особливо рекомендовані вправи

Хоча є види діяльності, які можуть бути небезпечними в певних контекстах, Переважна більшість людей з діабетом можуть і повинні практикувати адаптовані фізичні вправи. Деякі з найбезпечніших та найбільш рекомендованих видів діяльності:

Помірні аеробні вправи: ходьба, плавання, їзда на велосипеді, танці, легкі піші прогулянки.
Силові тренування з легкими або помірними навантаженнями, завжди адаптуючи інтенсивність та під наглядом, якщо у вас мало досвіду.
Вправи на гнучкість, рівновагу та мобільність, таких як йога, пілатес або розтяжка.
Адаптовані або контрольовані заходи, особливо у людей похилого віку, тих, хто має надмірну вагу, проблеми з мобільністю або пов'язані з цим ускладнення.

Загальні запобіжні заходи до, під час та після фізичних навантажень при діабеті

Щоб заняття спортом були безпечними та мали найбільшу можливу користь для контролю діабету, Важливо дотримуватися низки практичних рекомендацій:

1. Моніторинг рівня глюкози в крові

Перед тренуванням: перевірити рівень глюкози в крові. Якщо він менше 100 мг/дл, рекомендується приймати швидкозасвоювані вуглеводні добавки. Якщо рівень глюкози в крові перевищує 250 мг/дл, особливо за наявності кетонових тіл, активність слід відкласти.
Під час тренування: Якщо активність тривала або інтенсивна, доцільно вимірювати рівень глюкози кожні 30-60 хвилин.
Після тренування: Перевіряйте рівень глюкози в крові одразу після завершення та кожні 2-3 години, особливо якщо активність була інтенсивною, щоб виявити пізню гіпоглікемію.

2. Коригування ліків

Ті, хто отримує інсулін або сульфонілсечовину можливо, доведеться зменшити дозу перед фізичним навантаженням, щоб уникнути гіпоглікемії.
Для регулярно запланованих заходів коригування слід індивідуалізувати та узгоджувати з медичною командою.
Під час незапланованих фізичних навантажень доза базального інсуліну може бути тимчасово зменшена, особливо у користувачів інсулінових помп.

3. Вуглеводні добавки

Завжди носіть із собою швидкозасвоювані продукти (глюкозні таблетки, соки, фрукти, батончики).
Вживайте вуглеводні добавки залежно від рівня глюкози та тривалості/інтенсивності активності.

4. Зволоження та догляд за тілом

Пийте воду до, під час та після активності, щоб уникнути зневоднення, що ще важливіше в спекотних умовах.
Використовуйте відповідне взуття і стежте за появою натирання або пухирів, особливо якщо є проблеми з чутливістю стоп.
Носіть медичний браслет або посвідчення особи, особливо під час екстремальних видів спорту.

Клінічні ситуації, що впливають на спортивну практику

У кожної людини з діабетом можуть виникати різні клінічні ситуації, які вимагають коригування її спортивного розпорядку:

Гіпоглікемія під час фізичного навантаження

Ризик виникнення Гіпоглікемія вираженіша при тривалій активності (більше 60 хвилин) або під час фізичних навантажень у пік дії інсуліну.. Якщо з'являються симптоми (тремор, пітливість, сплутаність свідомості, відчуття голоду), обов'язково припиніть активність та негайно вживайте швидкодіючі вуглеводи. Гіпоглікемія також може виникнути через кілька годин після завершення активності (пізня гіпоглікемія), тому моніторинг слід продовжувати протягом наступного дня/вечора.

Гіперглікемія та кетоз

Якщо рівень глюкози в крові перевищує 250-300 мг/дл і присутні кетонові тіла, фізичні вправи протипоказані доки ситуація не виправиться. За цих обставин фізична активність може погіршити дисбаланс і призвести до діабетичного кетоацидозу, серйозного медичного стану.

Гостра декомпенсація та пов'язані з нею ускладнення

У разі лихоманки, зневоднення, гострих інфекцій або метаболічної декомпенсації, Рекомендується відкласти будь-які фізичні навантаження до відновлення та стабілізації рівня глюкози.

Види спорту та діяльність з особливими ризиками

Деякі спортивні дисципліни створюють додаткові труднощі та ризики для людей з діабетом. Давайте розглянемо деякі з найбільш актуальних:

Дайвінг

В Іспанії, Дайвінг вважається відносним протипоказанням для людей з діабетом через ризик гіпоглікемії під час занурення, яку може бути важко виявити та безпечно лікувати під водою. Якщо ви вирішили зайнятися дайвінгом, необхідно суворо дотримуватися певних умов:

Суворий контроль рівня цукру в крові перед зануренням (в ідеалі від 180 до 250 мг/дл).
Завжди майте поруч партнера, який має необхідну інформацію та навчений методам лікування гіпоглікемії.
Плануйте безпечні занурення та уникайте тривалих або одиночних занурень.

Гірські види спорту та альпінізм

Високі гори додають труднощів, таких як підвищений ризик зневоднення, гормональні зміни через висоту та труднощі з підтримкою температури тіла. Це може вплинути на всмоктування інсуліну, збільшити потреби в енергії та ускладнити контроль глікемії:

Підтримуйте достатню кількість води в організмі (більше 4 літрів води на день під час тривалих підйомів).
Не зменшуйте дозу інсуліну, оскільки висота може підвищити рівень глюкози в крові.
Тримайте всі матеріали захищеними від холоду та регулярно контролюйте рівень цукру в крові.

Види спорту на витривалість (марафон, велогонка, триатлон тощо)

У довгострокових випробуваннях, Основний ризик полягає в гіпоглікемії під час і після фізичних навантажень через споживання м’язової глюкози та підвищену чутливість до інсуліну.

Проводьте перевірку рівня глюкози в крові щогодини під час тесту.
Приймайте вуглеводні добавки (30-60 грамів на годину тренування) та завжди майте при собі джерело швидкого цукру.
Коригуйте ліки на основі попереднього досвіду та дотримуйтесь індивідуальних рекомендацій.

Плавання та водні види спорту

Ризик гіпоглікемії у воді, у поєднанні зі складністю самоаналізу, вимагає Починайте заняття лише за рівня глюкози в крові вище 180 мг/дл і завжди тримайте все під пильним контролем. Рекомендується носити глюкозні гелі в купальнику та завжди перебувати під наглядом супроводжуючої особи.

аеробне тренування

Гіди рекомендують щонайменше 150 хвилин на тиждень аеробних вправ помірної інтенсивності (ходьба, плавання, біг, їзда на велосипеді), розподілені на щонайменше 3 дні та уникаючи більше 2 днів без активності поспіль.

Для тих, хто віддає перевагу інтенсивним фізичним вправам, аналогічних переваг можна досягти, займаючись 75 хвилинами на тиждень. Важливо індивідуалізувати цільовий пульс та адаптувати зусилля відповідно до допустимої температури.

Тренування м'язової сили

Силові тренування (з використанням обтяження, еспандерів, тренажерів або власної ваги) необхідні для підтримки м'язової маси, контролю метаболізму та покращення чутливості до інсуліну.

Рекомендується починати з вправ з невеликим навантаженням і поступово збільшувати його.
Виконуйте від 2 до 3 сеансів на тиждень у не послідовні дні.
Опрацюйте всі основні групи м'язів та надайте пріоритет правильній техніці.
Уникайте вибухових вправ з високим навантаженням або проби Вальсальви людям із супутніми ускладненнями (ретинопатія, хвороби серця, запущені захворювання нирок).

Вправи на гнучкість та рівновагу

Такі заняття, як йога, пілатес або спеціальні вправи на розтяжку, допомагають Підтримувати рухливість суглобів, запобігати травмам та покращувати контроль тіла. Вони особливо корисні для людей похилого віку, тих, хто має проблеми з рухливістю або периферичну нейропатію.

Харчування та добавки до, під час та після тренування

Перед тренуванням: Якщо рівень цукру в крові менше 100 мг/дл, прийміть 10-20 грамів вуглеводів повільного вивільнення. Не починайте фізичну активність при низькому або дуже високому рівні цукру в крові.
Під час тренування: Під час тривалої або інтенсивної діяльності вживайте вуглеводні добавки (30-60 грамів на годину), бажано ізотонічні напої, гелі або енергетичні батончики.
Після тренування: Контролюйте рівень глюкози в крові та, якщо він нижче 120 мг/дл, з'їжте 15-20 грамів вуглеводів з низьким глікемічним індексом. У змагальних видах діяльності швидке поповнення м'язового глікогену є ключовим, тому бажано споживати 1-1,5 грама вуглеводів на кг маси тіла якомога швидше.

Необхідний матеріал для спортсменів з діабетом

Капілярний глюкометр та тест-смужки.
Набір для вимірювання рівня кетонів у тілі.
Швидкозасвоювані вуглеводні добавки (таблетки, гелі, ізотонічні напої, варення, цукор, фрукти).
Набір для екстреної допомоги з глюкагоном.
Медичний браслет або посвідчення особи.
Взуття та одяг, що відповідають фізичним навантаженням та кліматичним умовам.
На випадок подорожі або переміщення, спеціальна сумка з усіма необхідними матеріалами.

Профілактика та лікування декомпенсацій під час занять спортом

Гіпоглікемія

Розпізнайте симптоми рано: пітливість, тремтіння, сплутаність свідомості, затуманений зір, тривога. Припиніть фізичну активність при найменших симптомах.
Введіть 10-15 грамів швидкодіючих вуглеводів. Повторіть вимірювання через 15 хвилин і введіть препарат ще раз, якщо низькі рівні зберігаються.
Якщо гіпоглікемія перешкоджає зосередженню уваги або ковтанню, партнер повинен ввести глюкагон та повідомити служби екстреної допомоги.
Навчіть товаришів по команді та тренерів розпізнаванню та лікуванню гіпоглікемії.

гіперглікемія

Виміряйте кетонові тіла, якщо рівень глюкози в крові перевищує 250-300 мг/дл; Якщо вони позитивні, відкладіть дію.
За відсутності кетонів фізичні вправи можна виконувати з обережністю та частим моніторингом.
Уникайте фізичних вправ при рівні цукру в крові вище 400 мг/дл (особливо при діабеті 2 типу), окрім випадків, коли це спеціально призначено лікарем.

Особливі випадки: діти, вагітні жінки та люди похилого віку

La Фізична активність корисна для всіх вікових груп, але його необхідно адаптувати до можливостей та потреб кожної групи:

Діти та підлітки: Їм потрібно щонайменше 60 хвилин різноманітної та інтенсивної фізичної активності щодня, поєднуючи силові вправи та вправи, що сприяють розвитку кісток і суглобів.
Вагітність: Надавайте перевагу вправам з низьким навантаженням, таким як плавання та ходьба, та уникайте контактних видів спорту або тих, що містять ризик серйозних падінь.
Понад 65 років: Адаптивні вправи, зосереджені на рівновазі, силі та мобільності, для запобігання падінням та покращення якості життя.

Практичні поради, які можна застосовувати у повсякденному житті

Завжди консультуйтеся зі своєю медичною командою, перш ніж розпочинати нову діяльність або збільшувати інтенсивність/тривалість ваших вправ.
Плануйте графіки прийомів їжі та фізичної активності, щоб уникнути стрибків інсуліну або тривалих періодів голодування.
Харчуйтеся збалансовано, багато на вуглеводи, білки та корисні жири, щоб підтримувати вагу тіла та запобігати ускладненням.
Уникайте алкоголю або вживайте його лише в невеликих кількостях і ніколи перед фізичними вправами.
Уникайте тютюну та супутніх товарів через їхній негативний вплив на серцево-судинну систему.
Багато відпочивайте, оскільки брак сну може вплинути на рівень глюкози та вашу здатність відновлюватися після фізичних навантажень.

Фізичні вправи при діабеті потребують Адаптуйте фізичну активність до особистих обставин, плануйте кожен аспект і завжди покладайтеся на нагляд і поради медичних працівників.. Звертання уваги на сигнали вашого тіла, поєднання аеробних та силових вправ, обережність у разі супутніх ускладнень та систематичний контроль рівня цукру в крові – це основи безпечного заняття спортом.

Кожна людина різна, і головне — знайти розпорядок дня, який найкраще відповідає вашим клінічним обставинам, смакам та способу життя. За наявності достатньої інформації, здорового глузду та професійної підтримки, діабет не є перешкодою для активного та повноцінного життя.. Знання, профілактика та персоналізація мають вирішальне значення для збереження безпеки та здоров'я, залишаючись при цьому мобільним.

Пов'язана стаття:

Все про важку атлетику: чи безпечний це вид спорту?

Lifestyle